病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害,部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。
病毒性肝炎的病原學(xué)分型,目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒,分別寫(xiě)作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒為DNA病毒外,其余均為RNA病毒。
預(yù)防
甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生知識(shí)水平密切相關(guān)。乙型肝炎病毒最主要通過(guò)血液傳播,因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染,預(yù)防措施為:
1.管理傳染源
對(duì)急性甲型肝炎患者進(jìn)行隔離至傳染性消失,慢性肝炎及無(wú)癥狀、HBV、HCV攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血及從事飲食幼托等工作,對(duì)HBV標(biāo)志陽(yáng)性肝病患者,要依其癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,分別進(jìn)行治療和管理指導(dǎo)。
2.切斷傳播途徑
甲、戊型肝炎重點(diǎn)防止糞-口傳播,加強(qiáng)水源保護(hù)食品及個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液、體液傳播,加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選,嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用,如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時(shí),可應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療,器械應(yīng)嚴(yán)格消毒控制母嬰傳播。
3.保護(hù)易感人群
人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施,然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因異質(zhì)性,迄今尚無(wú)可廣泛應(yīng)用的疫苗。甲肝疫苗已開(kāi)始應(yīng)用,乙肝疫苗已在我國(guó)推廣取得較好的效果,對(duì)HBsAg、HBeAg陽(yáng)性孕婦所生嬰兒,于出生24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時(shí)接種一次乙肝疫苗,于出生后1個(gè)月再注射HBIG和疫苗。
對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理,以防止流行。