孕期用藥對胎兒的影響跟孕周有很大關(guān)系:
1 、受精前到妊娠第3周——對胎兒基本沒有影響。受精前用藥覺大多數(shù)無影響;受精后2周內(nèi),如果受精卵受到藥物影響,會在著床前自然淘汰、流產(chǎn),屬安全期。
2、妊娠3周到7周末——對藥物最為敏感的時期。胎兒的中樞神經(jīng)形成,心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。受到藥物的影響最大。
3、妊娠8周到11周末——不可大意,也要注意藥物。主要是手指、腳趾等小部位的形成期,對藥物產(chǎn)生的影響不像前三周那么大,但是用藥時還是要慎重對待。
4 、妊娠12周到15周末——對胎兒基本沒有影響。藥物引起異常的可能性較小,但這個時候外生殖器還未形成,因此對于激素的使用要特別注意。
5、妊娠16周到分娩——對機(jī)能發(fā)育的影響。藥物對胎兒產(chǎn)生畸形的可能性幾乎不存在,但有可能會影響到胎兒機(jī)能的發(fā)育。
以下藥物為早孕期(前3個月)禁忌用藥:
(1)應(yīng)完全避免使用的藥物:雄激素、雌激素、已烯雌酚、口服避孕藥、孕酮,這些藥物可使女胎兒男性化,男胎兒發(fā)育不良或死產(chǎn)、早產(chǎn)和腭裂等;促進(jìn)蛋白 合成藥物可有男性激素的致畸作用;秋水仙堿、環(huán)磷酰胺等可使染色體斷裂;四環(huán)素類藥物致骨及牙釉質(zhì)發(fā)育不全;還有煙堿(包括吸煙)動物試驗(yàn)有致畸作用。
(2)僅在孕婦必需時才能使用的藥物:苯丙胺類、抗癌藥物、口服抗凝藥、巴比妥酸鹽類、卡馬西平、氯霉素、氯喹、多粘菌素E、可的松類藥物、氟哌啶醇、 卡那霉素、甲硝噠唑、萘啶酸、去甲阿密替林、苯妥因、撲癲酮、丙基硫氧嘧啶、奎尼丁、利血平、鏈霉素、噻嗪類利尿藥、萬古霉素、紫霉素等。以上藥物對胎兒 有潛在損害,除此則應(yīng)避免。
(3)對胎兒可能產(chǎn)生損害的藥物:抑酸藥、阿司匹林、苯氧苯丙酸、速尿、慶大霉素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥、磺胺甲基異惡唑、弱安定類藥、甲氧芐氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D等。這些藥物應(yīng)盡可能避免或減少使用。
以下藥物為懷孕中晚期(3個月之后)禁用藥物:
(1)口服抗凝藥:可造成宮內(nèi)出血、死胎及流產(chǎn);(2)抗甲狀腺藥物:可造成胎兒甲狀腺腫脹,甚至可引起新生兒窒息;(3)利血平和心得安:可造成胎兒 心動過緩,甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時發(fā)生新生兒循環(huán)障礙;(4)鏈霉素等氨基甙類抗生素:可損害胎兒第八對顱神經(jīng);(5)異煙肼:可發(fā)生新生兒腦??;(6)四環(huán) 素:可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育;(7)嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥:可使胎兒成癮。